Паразитами называются животные или микроорганизмы, которые живут за счет особей другого вида, питаясь соками их тела, их тканями или переваренной пищей своих хозяев, используя их многократно.
В настоящее время известно около 300 гельминтозов человека, но широко распространены далеко не все.
Выявить гельминтоз без анализа почти невозможно. Только при особо продолжительных и серьёзных гельминтозах черви видны в кале невооруженным глазом. Обычно же их симптомы часто маскируются под проявления других заболеваний. Например, при поражении широким лентецом могут наблюдаться тошнота, рвота, повышенная утомляемость, небольшое повышение температуры до субфебрильных значений, снижение или повышение аппетита, снижение массы тела, чередование запоров и поносов.
Нет достовернее способа, чем найти в материале яйца или червей.
При лабораторной диагностике фекалий используют макро- и микроскопические методы, а также серологические методики (эхинококкоз и др.) и современные инструментальные методики.
Анализ кала на яйца гельминтов является прямым методом обнаружения гельминтов, их фрагментов, яиц и личинок, вегетативных форм простейших, цист. При обнаружении в кале гельминтов или цист простейших, никаких других (косвенных) методов исследования не требуются. При однократном исследовании процент выявления гельминтов и яиц в кале не высокий (30%) .
В этом заключается главный минус анализа кала. У кишечных гельминтов, как и у многих живых организмов, жизненные процессы цикличны. Причём циклы определённого вида паразитов в одном организме синхронизированы, поэтому откладка яиц или отделение стробил и выделение из организма происходит не ежедневно в таких количествах, чтобы можно было обнаружить их в анализе. Если взять материал во время фазы «затишья», то анализ не покажет наличие паразитов.
Поэтому отрицательный результат однократного исследования кала не свидетельствует об отсутствии гельминтов. Даже повторные исследования с отрицательным результатом не могут категорически исключить наличие гельминтов. При первом отрицательном результате исследования проводится еще двукратно, с интервалом 2-4 дня.
Казалось бы, нет достовернее способа, чем увидеть в нативном материале яйца гельминтов, их стробилы или самих червей. Но, как уже было сказано ранее, в конкретном анализе их можно просто не захватить.
Ещё один минус анализа в том, что паразит может быть в любой части кала, и не каждый проанализированный фрагмент имеет равную достоверность. Метод, описанный ниже, помогает избежать всех этих минусов.
Можно страдать гельминтозами и не знать о них, разыскивая причины заболевания в других факторах, хотя, казалось бы, анализ на наличие паразитических червей был проведён. Однако есть более достоверные и точные методы.
Parasep (ПАРАСЕП) – это новое готовое устройство, предназначенное для концентрирования яиц и личинок гельминтов, цист и ооцист простейших. Это осуществляется с помощью седиментационного эфир-формалинового метода.
Parasep состоит из нескольких пробирок с раствором формалина для взятия, фильтрации и концентрирования проб фекалий. При этом биоматериал соединяется с раствором формалина и может сохраняться в таком виде до 24 часов при комнатной температуре. Далее происходит центрифугирование, и паразиты оседают в нижней части пробирки. Содержимое этой нижней части пробирки выкладывают на предметное стекло и осуществляют микроскопию.
Таким образом, основными преимуществами анализа с помощью концентратора Parasep перед обычной микроскопией являются:
сокращение времени, требуемого для проведения исследования,
снижение вероятности заразить персонал (контакта с пробами нет, так материал в пробирку забирается при помощи шпателя, входящего в ее состав),
возможность хранения материала до 24 часов при комнатной температуре (в обычной пробе яйца могут просто раствориться, в данном случае растворение предотвращает консервант)
повышение достоверности результатов исследования.
Однако наиболее важным преимуществом данной методики анализа является повышение вероятности обнаружить паразита вне зависимости от того, в какой части пробы располагались его яйца или цисты.
Среди наиболее частых паразитов выделяют:
Простейшие: Giardia lamblia, Trichomonas intestinalis, Entamoeba spp., Blastocystis hominis.
Нематоды: Ascaris lumbricoides (аскорида), Trichuris trichiura (власоглав), Strongyloides stercoralis.
Цестоды: Taenia spp. (цепень).
Паразиты могут обитать в различных частях желудочно-кишечного тракта (тонкий и толстый кишечник, печень, желчный пузырь). Они отличаются жизненным циклом, формами существования (яйцо, личиночная стадия, половозрелая особь), некоторым из них необходим промежуточный хозяин (овцы, коровы), другие могут развиваться только в организме человека.
Заражение происходит фекально-оральным путем от больного человека через загрязненную воду и зараженные продукты. При этом яйца паразитов длительное время могут сохраняться во внешней среде вне человека и заражать окружающих.
Выделяют категории населения, наиболее подверженные данным заболеваниям. Это дети дошкольного и школьного возраста, пожилые люди, ВИЧ-инфицированные пациенты, люди с ослабленным иммунитетом.
После попадания паразитов в организм человека обычно проходит 2-3 недели до появления первых признаков заболевания. Иногда глистные инвазии протекают бессимптомно, и диагноз может быть поставлен случайно после проведения профилактического обследования. Чаще же возникают тошнота, рвота, боли в животе, продолжительная диарея (несколько дней), в кале могут обнаруживаться кровь и слизь.
Показания для проведения исследования:
При подозрении на глистную инвазию или заражение цистами простейших (контакт с больным гельминтозом; употребление озерной или речной воды).
При наличии симптомов, позволяющих заподозрить поражение паразитами: боли в животе, тошнота, рвота, длительная диарея, кровь и слизь в стуле.
Для контроля адекватности проводимой терапии глистной инвазии.
Профилактическое обследование детей при поступлении в детские организованные коллективы: детский сад, школа, бассейн, лагерь.
Перед госпитализацией в стационарное отделение.
Одноразовые концентраторы Parasep предназначены для концентрирования кишечных паразитов методом центрифугирования через специализированный фильтр (модификация формалин-эфирного метода). Данный концентратор позволяет выявлять описторхоз, клонорхоз, фасциолез, дикроцелиоз, метагонимоз, нанофиетоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидозы, стронгилоидоз, трихостронгилез, некатороз, шистосомоз, кишечные протозоозы (лямблиоз, криптоспоридиоз, изоспороз). Основное преимущество использования систем Parasep - повышение выявляемости паразитов.
При этом в нашей лаборатории его цена не сильно отличается от других методов.
Таким образом, Parasep совмещает в себе преимущества традиционного анализа кала с устранением недостатков этого метода.
Альтернативные методы
Если больной чувствует себя плохо и диагноз желательно поставить быстро, то при подозрении на заражение гельминтами назначаются серологические тесты.
Эти экспресс-методы основаны на типах реакциях:
1. антиген-антитело
2. агглютинацию латекса
3. иммунофлуоресценции
4. непрямой гемагглютинации
Кровь берут из вены, натощак, но не в шприц, а в специальную вакуумную пробирку. Исследования проводят инвитро, вводя в биоматериал соответствующие реактивы.
ИФА крови относится к серологическим исследованиям.
Его результаты приходится ждать неделю, а тест на агглютинацию латекса всего 2,5 часа.
ИММУНОФЕРМЕНТНЫЙ АНАЛИЗ
Это тестирование инвирто считается самым достоверным. Принципы исследования: использование основ иммунологии, во время которого связывают антиген со специфическими антителами. Оценивают две составляющие – ферментативную реакцию и иммунный рефлекс. Иммунная реакция – это сложный цикл жизнедеятельности клеточных соединений, во время нее антиген и антитела связываются.
Этот метод достаточно надёжен, но и у него есть свои минусы. Во-первых, не на всех паразитов реакция организма острая, поэтому антитела ярко выраженно появляются либо в самом начале заболевания либо в стадии обострения.Во-вторых, в случае некоторых микроорганизмов антитела не обладают ярко выраженной специфичостью. Уровень иммуноглобулина наверняка будет повышен, но он повышается не только при паразитозах, но и, например, при различных аллергических реакциях. Как было сказано выше, симптомы гельминтозов часто маскируются под симптомы других заболеваний.
Помимо уже перечисленных существует ещё один метод «диагностики» паразитозов, который не является ни достоверным, ни научно-обоснованным. Это гемосканирование.
Действительно, в крови можно обнаружить яйца и личинки гельминтов. У некоторых из них, ну, например, у шистосом, есть период гематогенной диссеминации, т.е. распространения по организму с током крови. Вот только сомнительно их наличие в периферической крови, а ведь именно из пальца, а не из вены берут материал для анализа в соответствии с разбираемой методикой.
Гельминтозы — опасные для здоровья и жизни паразитарные заболевания, способные привести к инвалидности или даже смерти. Своевременное обращение к врачу и последующее лечение являются залогом того, что пациент избежит возможных осложнений. Анализы на глисты необходимо сдавать не менее раза в год и только в современной лаборатории, где применяются наиболее эффективные методы исследований.
Если вы хотите узнать более подробно о самых распространённых паразитозах, вы можете найти информацию в этой статье, а удобное оглавление поможет в ней сориентироваться.
Первая частная лаборатория, выполняющая полный спектр микробиологических исследований на территории Перми и Пермского края. Лаборатория оснащена современным оборудованием, персонал лаборатории – врачи и лаборанты высшей квалификационной категории, что позволяет нам гарантировать высокий уровень и качество выполнения анализов.