Кишечная инфекция,потрясшая Европу: диагностика

Кишечная инфекция,потрясшая Европу: диагностика

Возбудителем инфекции, поразившей Германию, является так называемая энтерогеморрагическая бактерия Escherichia coli (EHEC).

Энтерогеморрагические E. coli (EHEC) могут вызывать тяжелые болезни пищевого происхождения.

Возбудитель заболевания передается человеку  при потреблении зараженных пищевых продуктов, таких как сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку мясные продукты или сырое молоко.

E. coli стала рассматриваться в качестве проблемы общественного здравоохранения с 1982 г., после вспышки заболевания в Соединенных Штатах Америки.

EHEC производит токсины, известные как веротоксины или шигатоксины, названные так из-за их сходства с токсинами, производимыми шигеллами дизентерии. Количество бактерий EHEC может увеличиваться при температуре от 7 до 50°С (оптимальная температура 37°С).

            Наиболее значимой для общественного здравоохранения бактерией серотипа EHEC является E. Coli O157:H4; тем не менее, возбудителями спорадических случаев и вспышек заболеваний часто являются и другие серотипы.         

            Симптомы болезней, вызываемых бактериями EHEC, включают абдоминальные спазмы и диарею, которая в некоторых случаях может переходить в кровавую диарею (геморрагический колит).  Возможны также жар и рвота.

Инкубационный период  длится от трех до восьми дней, при средней продолжительности три-четыре дня.

Большинство пациентов выздоравливает в течение 10 дней, но у незначительного числа пациентов  болезнь может принять тяжелую форму с угрозой для жизни, такую как гемолитический уремический синдром (ГУС). Для ГУС  характерны острая почечная недостаточность, гемолитическая анемия и тромбоцитопения. По оценкам, у 10 % пациентов с инфекцией EHEC может развиться ГУС с коэффициентом летальности от 3 до 5 %. Во всем мире ГУС является самой распространенной причиной острой почечной недостаточности у детей раннего возраста. Он может привести к неврологическим осложнениям (таким как конвульсии, инсульт и кома) у 25 % пациентов и хроническим заболеваниям почек, обычно нетяжелым, примерно у 50 % выживших пациентов.

            В мае 2011года в европейских странах было зарегистрировано  увеличение количества пациентов с гемолитическим уремическим синдромом(HUS) и кровавой диареей,  вызванными E.coli О104: Н4, продуцирующей шига — токсин(STEC). Возбудитель заболевания был обнаружен на свежих овощах, передача инфекции происходила через пищу, от животных и  больных людей.

Профилактика: соблюдение правил гигиены, тщательное мытьё фруктов и овощей и термообработка мяса и молока.

Диагностика проводится в случае:

-Наличия у пациента гемолитико- уремического синдрома после(на фоне) перенесённого диарейного заболевания;

-Наличия у пациента гемолитической анемии после(на фоне) перенесённого диарейного заболевания;

-Наличия у пациента любого (по тяжести и синдромальному диагнозу) диарейного заболевания и при наличии эпидемиологических данных о возможной связи заболевания с ЕНЕС.

Материалом для исследования являются фекальные массы, промывные воды, аутопсийный материал.

Правила забора материала: сбор материала производят в стерильные контейнеры или пробирки с транспортной средой. Отправку материала осуществляют в транспортной таре со стабилизирующей средой. В полиэтиленовый пакет вкладывают бланк  направления с указанием: наименование направляющего учреждения, ФИО больного, возраст, место жительства, предварительный диагноз. Эпидемиологический анамнез. Вид материала, дата и время взятия материала.

               В лаборатории «Лабораторные технологи» исследование материала проводится несколькими методами:

1.         Определением  веротоксинов, продуцируемых ЕНЕС, с помощью бесприборного  ИХ экспресс- теста  RIDA QUIC Verotoxin/0157 Combi  производства компании R-Biopharm, Германия. С предварительным  обогащением  время анализа составляет 1 сутки. Тест позволяет выявить все патогенные для человека варианты веротоксина, включая веротоксин ?? а, продуцируемый штаммом О104: Н4- возбудителем вспышки в Германии.

2.         Бактериологическим исследованием кала и промывных вод  желудка  на выделение E.coli, принадлежащих энтерогеморрагической группе. Отрицательный результат готов через 2 суток, положительный- 4 суток.

Результаты исследований передаются  в Федеральную службу  по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в управление Роспотребнадзора по Пермскому краю.

По вопросам исследования на Энтерогеморрагические E. coli (EHEC) обращаться по телефону (342) 291-21-91

Заведующая бактериологической лабораторией  Еремеева М.И.