Клиническая микробиология

Урогенитальный соскоб у женщин: отделяемое берут стерильным тупфером или цитощеткой. При воспалении Бартолиниевых желёз производят их пункцию, при вскрытии абсцесса железы гной берут стерильным тампоном. Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2 дня после ее окончания.

Урогенитальный соскоб у мужчин: отделяемое берут специальным зондом-цитощеткой, вводя его на глубину 3 см.Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до сдачи урогенитального мазка.Мужчинам рекомендуется не мочиться и не проводить туалет половых органов в течение 6 часов до сбора мочи.Сбор биоматериала рекомендуется проводить до начала противомикробной терапии.

Доставка не позднее 2х часов после взятия. Возможен посев в транспортные системы со средами Амиеса, Стюарта до 2 суток при t+15-22С.

Сок простаты: самым распространённым способом получения сока простаты является массаж предстательной железы пальцем через прямую кишку.

Урогенитальный соскоб у женщин: Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2 дня после ее окончания.

Урогенитальный соскоб у мужчин: Мужчинам рекомендуется не мочиться и не проводить туалет половых органов в течение 6 часов до сбора мочи.Сбор биоматериала рекомендуется проводить до начала противомикробной терапии.

Уретральные образцы отбирают(после очищения наружного отверстия мочеиспускательного канала) путем соскоба со слизистой оболочки бак. петлей или ложкой Фолькмана , спустя 3 часа после последнего мочеиспускания

Сок простаты: самым распространённым способом получения сока простаты является массаж предстательной железы пальцем через прямую кишку.

Соскоб из носоглотки: материал из носовой полости забирают сухим стерильным тупфером, который вводят вглубь полости носа.За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие соскобов оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
Соскоб из зева: соскоб следует сдавать с утра, ничего не пить до анализа и не осуществлять гигиену полости рта. По согласованию с врачом перед забором следует отказаться от антибиотических средств. Отделяемое получают стерильным тупфером, берется небольшое количество материала с поверхности задней стенки глотки и миндалин. За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить.

Соскоб из носоглотки: материал из носовой полости забирают сухим стерильным ватным тампоном, который вводят вглубь полости носа.За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
Соскоб из зева: соскоб следует сдавать с утра, ничего не пить до анализа и не осуществлять гигиену полости рта. По согласованию с врачом перед забором следует отказаться от антибиотических средств. Отделяемое получают стерильным ватным тампоном, берется небольшое количество материала с поверхности задней стенки глотки и миндалин. За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить.

Урогенитальный соскоб у женщин: отделяемое берут стерильным тупфером или цитощеткой. При воспалении Бартолиниевых желёз производят их пункцию, при вскрытии абсцесса железы гной берут стерильным тупфером. Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2 дня после ее окончания.

Урогенитальный соскоб у мужчин: отделяемое берут специальным зондом-цитощеткой, вводя его на глубину 3 см.Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до сдачи урогенитального мазка.Мужчинам рекомендуется не мочиться и не проводить туалет половых органов в течение 6 часов до сбора мочи.Сбор биоматериала рекомендуется проводить до начала противомикробной терапии.

Доставка не позднее 2х часов после взятия. Возможен посев в транспортные системы со средами Амиеса, Стюарта до 2 суток при t+15-22С.

Сок простаты: самым распространённым способом получения сока простаты является массаж предстательной железы пальцем через прямую кишку. 

Кал: кал для исследования должен быть собран в чистую сухую посуду с широкой горловиной, желательно одноразовую (не следует собирать кал в баночки и флаконы с узким горлом, а также в коробочки, спичечные коробки, бумагу и т.д.). Следует избегать примеси к испражнениям мочи, выделений из половых органов и других веществ, в том числе лекарств. Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов. Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
Материал нужно доставить в лабораторию не позднее 2-х часов после забора. При отсутствии таковой возможности материал может хранится в условиях холодильник, при t+4 не более 12 часов.

Грудное молоко: сосок обрабатывается раствором на основе спирта и воды или перекисью водорода. Заранее необходимо приобрести в аптеке две стерильные пробирки. Молоко из каждой груди сцеживается в отдельную пробирку. Необходимо учитывать, что первая порция молока не подходит для проведения анализа, поэтому его можно сцедить в другую емкость. Собирать материал нужно не ранее 2 часов до того, как будет проведен анализ грудного молока. В противном случае результаты исследования могут быть не совсем точными.

Баночки с молоком подписываются цифрами 1 и 2, чтобы знать, где материал из какой груди.
Моча: для исследования собирается вся порция утренней мочи (желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в два часа ночи) в сухую, чистую, но не стерильную посуду, при свободном мочеиспускании. Желательно использовать сосуд с широкой горловиной и крышкой, по возможности надо собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Мочу из судна, утки, горшка брать нельзя, так как даже после прополаскивания этих сосудов может сохраняться осадок фосфатов, способствующих разложению свежей мочи.

Соскоб из носоглотки: материал из носовой полости забирают сухим стерильным ватным тампоном, который вводят вглубь полости носа.За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.

Отделяемое конъюнктивы: не менее чем за 5-6 часов до исследования отменяют все медикаменты и процедуры. Отделяемое берут с конъюнктивы платиновой петлёй, предварительно прожжённой в пламени спиртовки и остуженной, или стеклянными стерильными палочками. При наличии достаточно обильного гнойного отделяемого используют стерильные ватные тампоны, которыми берут гной с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели. Необходимо следить, чтобы при моргании ресницы не касались тампона.

Жёлчь: подготовку следует начать за 5 дней. В этом время нужно отказаться от приема желчегонных средств, антиспастиков, сосудорасширяющих препаратов,слабительных. Перед проведением процедуры: последний прием пищи должен быть до 18:00, на ужин не следует употреблять в пищу картофель, капусту, черный хлеб, пить молоко или газировку, пища должна быть облегченной, не раздражающей, нужно выпить 8 капель 0,1% раствора «Атропина» или ввести его подкожно в соответствующей инструкции дозировке, следует выпить теплый раствор 30 г ксилита.Зондирование проводится утром натощак. При повышенном рвотном рефлексе лучше применить местную анестезию.

Желчь собирается отдельно по порциям A, B, C, в три стерильные пробирки, либо во время операции с помощью шприца в одну пробирку, соблюдая правила асептики. Полученные порции желчи доставляют в лабораторию не позднее 1-2 часов от момента взятия, следя за тем, чтобы пробирки находились в строго вертикальном положении.

Отделяемое ран, экссудаты, транссудаты, пунктаты: материал для бактериологического исследования берут непосредственно из очага инфекции или исследуют клинически значимый биологический материал. Необходимо соблюдать асептику, избегая контаминации биологического материала посторонней микрофлорой. Количество материала должно быть достаточным для проведения исследования. Собирают материал в стерильную посуду с пробками, полученную в микробиологической лаборатории. При отборе материала на анаэробные микроорганизмы Не проводить туалет полости рта в день взятия биоматериала на исследование.

Соскоб из зева: следует сдавать с утра, ничего не пить до анализа и не осуществлять гигиену полости рта. По согласованию с врачом перед забором следует отказаться от антибиотических средств. Отделяемое получают стерильным ватным тампоном, берется небольшое количество материала с поверхности задней стенки глотки и миндалин. За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить
 
Мокрота: утреннюю мокроту, выделяющуюся во время приступа кашля, собирают в стерильную банку. Перед откашливанием больной чистит зубы и полощет рот кипячёной водой с целью механического удаления остатков пищи, слущенного эпителия и микрофлоры ротовой полости. Рекомендуется употребить большой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.

Урогенитальный соскоб у женщин: отделяемое берут стерильным ватным тампоном. При воспалении Бартолиниевых желёз производят их пункцию, при вскрытии абсцесса железы гной берут стерильным ватным тампоном. Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2 дня после ее окончания.

Урогенитальный соскоб у мужчин: отделяемое берут специальным зондом либо тампоном, вводя его на глубину 3 см. Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до сдачи урогенитального мазка. Мужчинам рекомендуется не мочиться и не проводить туалет половых органов в течение 6 часов до сбора мочи. Сбор биоматериала рекомендуется проводить до начала противомикробной терапии.

Отделяемое уха: при поражении наружного уха проводят обработку кожи 70% спиртом с последующим промыванием физиологическим раствором, затем отделяемое из очага собирают на стерильный ватный тампон. При поражениях среднего и внутреннего уха исследуют пунктаты и материал, полученный во время оперативных вмешательств, собранный в стерильную посуду. Особой подготовки не требуется.

Эякулят: эякулят должен быть получен после полового воздержания (не менее 2 х и не более 7 суток). тНе употреблять алкоголь и наркотические вещества в любых количествах в течение 6-7 дней перед исследованием спермограммы. Желательно исключить в течение 2.5 месяцев перед исследованием эякулята токсические факторы (алкоголь, никотин, лекарства, облучение, профессиональные вредные воздействия). При воспалительных заболеваниях уретры и/или простатовезикулярного комплекса рекомендуется исследовать эякулят спустя 2 недели после проведения лечения (для ликвидации медикаментозной интоксикации). Анализ спермы не желательно проводить на фоне острых или обострения хронических заболеваний. Если у пациента были простудные или другие заболевания, протекавшие с подъёмом температуры, исследование проводится не ранее, чем через 14 дней после снижения температуры. Перед исследованием эякулята необходимо отказаться от процедур с прогреванием (УВЧ, бани). Если проводился массаж простаты, исследование эякулята необходимо отложить. Накануне сдачи спермограммы исключают тяжелые физические нагрузки и стрессовые ситуации. Эякулят собирается в стерильную ёмкость путём мастурбации. Специальные контейнеры необходимо получить в лаборатории при заказе данных исследований. Крышечка стерильного контейнера снимается непосредственно перед эякуляцией. Во время получения материала нельзя касаться внутренней поверхности крышечки и контейнера. После эякуляции нельзя стряхивать в баночку капли спермы, попавшие на руки или головку полового члена. Получение эякулята в медицинском учреждении является предпочтительным. Допускается получение эякулята в домашних условиях. При этом материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1 часа при температуре не ниже 30 0С. Материал не должен подвергаться резким перепадам температуры.

Ректальный соскоб: накануне не делать клизмы, не принимать слабительные препараты, ректальные свечи. Материал собирается утром до туалета наружных половых органов и дефекации. Утром, до туалета наружных половых органов, тампоном смоченным в кипяченой воде, вращательными движениями собрать из перианальных складок материал и поместить в плотно закрытую баночку. Или кусочек узкого прозрачного скотча приложить к перианальным складкам липкой стороной, затем его налепить на чистое предметное стекло. Материал доставить в лабораторию в течение 2 часов.
  
Биопсия: Взятие материала чаще всего делается специальной иглой, либо берется часть удаленного органа при оперативном вмешательстве. Полученный в ходе биопсии материал передается в лабораторию, где происходит изучение на приготовленных тонких срезах ткани.

Плевральная и синовиальная жидкость. Быстрое транспортирование: оставить образец в шприце (закупоренном) в анаэробных условиях. Отсроченное транспортирование (использовать транспортную среду).

Кал: кал для исследования должен быть собран в чистую сухую посуду с широкой горловиной, желательно одноразовую (не следует собирать кал в баночки и флаконы с узким горлом, а также в коробочки, спичечные коробки, бумагу и т.д.). Следует избегать примеси к испражнениям мочи, выделений из половых органов и других веществ, в том числе лекарств. Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов. Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала. Не принимать препараты, замещающие микрофлору.

Материал нужно доставить в лабораторию не позднее 2-х часов после забора. При отсутствии таковой возможности материал может хранится в условиях холодильник, при t+4 не более 12 часов.

Венозная кровь: венозная кровь объемом 3-5 мл отбирается в одноразовую стерильную пустую пластиковую пробирку с герметичной крышкой объемом 8 мл (красная крышка). Пробирку хранить при температуре +4°С не более 24 часов (желательно не замораживать, перевозить в термоконтейнере).Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.  Необходимо поставить в известность врача о наличии инфекционных хронических заболеваний, чтобы предупредить появление ложноположительных результатов.

Катетер: в стерильной емкости с красной крышкой.

Отделяемое ран, экссудаты, транссудаты. Материал для бактериологического исследования берут непосредственно из очага инфекции или исследуют клинически значимый биологический материал. Необходимо соблюдать асептику, избегая контаминации биологического материала посторонней
микрофлорой. Количество материала должно быть достаточным для проведения
исследования. Собирают материал в стерильную посуду с пробками, полученную в
микробиологической лаборатории. При отборе материала на анаэробные микроорганизмы не проводить туалет полости рта в день взятия биоматериала на исследование.
Для трансвпортировки используются транспортные системы со средами Амиеса, Стюарта .В этом случае допускается хранение материала до 2 суток при t +15-22С.

Отделяемое уха: при поражении наружного уха проводят обработку кожи 70% спиртом с последующим промыванием физиологическим раствором, затем отделяемое из очага собирают на стерильный ватный тампон. При поражениях среднего и внутреннего уха исследуют пунктаты и материал, полученный во время оперативных вмешательств, собранный в стерильную посуду. Особой подготовки не требуется.

Отделяемое носа: материал из носовой полости забирают сухим
стерильным ватным тампоном, который вводят вглубь полости носа.За 3-4 часа до взятия соскобов из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие соскобов оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.

Мокрота: утреннюю мокроту, выделяющуюся во время приступа кашля, собирают в стерильную банку. Перед откашливанием больной чистит зубы и полощет рот кипячёной водой с целью механического удаления остатков пищи, слущенного эпителия и микрофлоры ротовой полости. Рекомендуется употребить большой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.

БАЛЖ: БАЛЖ проводится под местной анестезией путём введения через носовые дыхательные пути (и реже через рот) эндоскопа и специальных растворов. Самостоятельное дыхание пациента при этом не нарушается. Лаваж производится натощак, как минимум по истечении 21 часа после последнего приема пищи.

Первые 0,5 мл и всю спинномозговую жидкость (далее - СМЖ) с примесью крови следует удалить. Пробу помещают с соблюдением правил асептики в пробирки (для микробиологических исследований - в стерильные, для цитологических и клинико-химических исследований - в свободные от частиц пыли, без ЭДТА и фторида). При исследовании в пределах 1 ч. пробу не охлаждают. Для транспортирования проб СМЖ используют закрытые пробирки. При исследовании в пределах трех часов - хранить на льду, не замораживать, не фиксировать, не добавлять консерванты. Транспортирование следует осуществлять как можно скорее в связи с нестабильностью клеток. Для цитологических исследований следует отсылать препараты, полученные путем цитоцентрифугирования пробы СМЖ (20 мин. при 180 g), которые стабильны в течение 4-6 дней при комнатной температуре. Для длительного хранения после отделения клеток с помощью центрифугирования пробу следует быстро заморозить до минус 70 °C в тщательно закупоренном полипропиленовом сосуде.

Моча: для исследования собирается вся порция утренней мочи (желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в два часа ночи) в сухую, чистую, но не стерильную посуду, при свободном мочеиспускании. Желательно использовать сосуд с широкой горловиной и крышкой, по возможности надо собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Мочу из судна, утки, горшка брать нельзя, так как даже после прополаскивания этих сосудов может сохраняться осадок фосфатов, способствующих разложению свежей мочи. Время доставки материала в лабораторию – не более 3-х часов с момента забора.

Урогенитальный соскоб у женщин: отделяемое берут стерильным тупфером или цитощеткой. При воспалении Бартолиниевых желёз производят их пункцию, при вскрытии абсцесса железы гной берут стерильным тупфером. Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2 дня после ее окончания.

 Исследование наиболее информативно на 3-ей неделе менструального цикла.

Доставка не позднее 2х часов после взятия. Необходимо предохранять материал от переохлаждения. Возможен посев в транспортные системы со средами Амиеса, Стюарта до 2 суток при t+15-22С.